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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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中医学中没有神经衰弱这个病名,但根据神经衰弱病人的临床主要表现如睡眠障碍、记忆力减退、焦虑、烦躁、心慌、头昏等,可在惊悸、不寐、健忘、头昏、胁痛等中医病证中找到相应的论述和治疗。 祖国医学博大精深,对神经衰弱的认识是很精辟的。早在2000年前,中医学的经典著作《黄帝内经》就对本病的主证一失眠有明确地论述。《灵枢·大惑论》较为详细地论述了“目不瞑”的病机,认为“卫气不得人于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得人于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”提出了失眠等神经衰弱的主证,是阴阳失调所引起的。纵观有关中医的论述,神经衰弱的治疗,可分以下七型辨证治疗。 (l)心脾两虚 1)病因病机 本型患者多因劳心过度,或为学生日夜苦读,或为成人操心家事、事业过度,伤心耗血;或妇女崩漏日久,产后出血;久病体衰,大手术后等等,均能导致气血不足,血不足则无以养心,心神失养则出现失眠、心悸、头昏等神经衰弱的表现。其中劳心过度是导致心脾两虚而神经衰弱的最常见的原因。心主神明,脾藏意,主思,思虑过多则气机阻滞、不畅,脾胃运化无力,以至气血不足,不能养心安神,导致神经衰弱。这就是为什么神经衰弱以青壮年,尤其是从事脑力劳动者为多见的原因。 2)主要症状 精神困倦,自觉躯体易疲劳,对日常工作感到吃力;记忆力差,阅读书籍不能很好记忆,勉强记忆则引起头痛;一般情况下头晕,工作紧张时可昏倒;有时困倦思眠,但睡不沉;心悸气短,上楼走路时较为明显;食欲不振,大便稀少;妇女多有经期错后、量少、色淡等现象;或一月行经两次,经量较多,经期上述症状会加重;男子常有性欲减退;患者目前或以往有崩漏、月经过多、贫血、大手术等病史;一般形体瘦弱,面色萎黄,唇舌色淡,脉缓弱。 3)治法 补益心脾,养血安神。 4)处方 黄芪15克 党参15克 炒白术10克 当归12克 茯神15克 炒枣仁30克 远志10克 柏子仁10克 龙眼肉30克 山植15克 木香6克 炙甘草6克。 (2)痰热内扰 1)病因病机 痰是人体脏腑功能活动失调的病理产物,它多由于气机不畅,体液循环受阻而产生。本型患者多为平时嗜酒成性,过食油腻,损伤脾胃,滋生痰热。痰热内扰心神,心神不宁,于是出现神经衰弱的各种表现。 2)主要症状 人睡困难,或易惊醒,或多恶梦;烦躁,易怒,缺乏耐心,易激动;头痛,心悸,食欲不佳,腹胀,大便干结,小便黄短;舌质红,苔黄厚。脉滑数。 3)治法 清热化痰,宁心安神。 4)处方 黄连6克 竹茹10克 法半夏10克 茯苓18克 陈皮10克 生甘草6克 夜交藤18克 胆南星6克。 (3)肾阴不足、精关不固 1)病因病机 本型患者多为青年男性,因心身过劳,或有手淫习惯,致使肾阴不足,肾水不能上济于心,心肾不交所致。中医学认为,肾主藏精,若心肾不交,呈现肾阴应于下,心阳克于上的状态,必致精关不固,精关不固,则早泄或遗精。肾虚则精髓不足,不能上充于脑,故记忆力减退,最终导致神经衰弱。此型患者应加强教育,因为其发病以及病的预后,都与其自身的自控力有关。我们经常碰到这类患者,由于受到西方性解放等不良思潮影响,或受“黄毒”侵害,先是频繁遗精,继则注意力不集中,记忆力减退,最终产生神经衰弱。因而在给予药物治疗的同时,应加强思想教育,自觉抵制不良风气的影响。 2)主要症状 早泄、梦遗、滑精,患者对此感到恐惧,甚至怕遗精而不敢人睡;注意力不集中,短时期内记忆力明显下降;精神萎靡,头昏,失眠多梦,腰酸膝软,盗汗;舌质红少苔,脉细数。 3)治法 滋阴固精,宁心安神 4)处方 熟地24克 山萸肉18克 淮山药12克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 酸枣仁30克 生龙骨30克 生牡蛎30克 莲子心3克 知母10克 黄柏10克 (4)肾阳不足、精关不固 1)病因病机 此型患者多因房事太过或幼年手淫以致精气耗损,阴损及阳,肾阳不足,精关不固,滑精不止。中医学认为,肾为人体生命之根本,主藏精,同时可藏元阳,元阳是人体生长、发育的动力,是推动生命活动的动力,因而肾阳虚必然导致一系列病理变化。肾阳虚,命门之火衰弱,不能兴阳事,性欲减退,阳萎不举,早泄滑精。精泄太多,则脑筋不能充养,心神失养,于是出现记忆力减退、失眠、烦躁等神经衰弱的一系列表现。 2)主要症状 精神疲惫,头昏,气短,乏力,记忆力差,面色咣白,对一般事物不感兴趣,生活缺乏热情;性欲减退,阳萎早泄,滑精;舌质淡红,脉弱。 3)治法 益肾温阳涩精。 4)处方 熟地24克 山萸肉12克 淮山药10克 巴戟天10克
2024-10-14 12:04
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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神经衰弱是一种常见的精神障碍.它是一种由于高级神经系统长期持续过度紧张,引起大脑功能轻度紊乱的精神状态.发病原因常常不是单一的,而是多种因素相互影响的结果.凡是能引起持续的紧张情绪和长期内心冲突的因素,如学习,工作过度紧张,人际关系不协调,家庭不和,亲人亡故,长期思想矛盾等等,都可以诱发神经衰弱.此外,此病还与人的个性心理特征有关.神经衰弱患者往往具有内向,自卑,敏感,多疑,缺乏自信,主观,好强,急躁,自制力弱等特点.这些精神因素与个性心理特征相结合,因而容易导致对生活的张弛调节障碍,使大脑处于持续性紧张状态而发病. 神经衰弱导致的心理异常及躯体异常表现为:自控能力下降,易烦躁,对刺激物的感受性异常增高,特别敏感,失眠,多梦易醒,头部持续性纯痛,头昏脑胀,注意力涣散,记忆力减退,易疲劳,心悸,食欲不佳,腹胀,腹泻,便秘,尿频,月经失调,遗精等等.这些症状并非每个患者都全部具有,有的只表现为其中的几种,且轻重程度也有不同. 对神经衰弱的治疗,除了使用必要的药物外,主要是进行心理治疗.通过解释,疏导,帮助患者端正对这种疾病的认识,不要过分紧张,焦虑,认识致病原因和发病机理以及治疗的知识,树立战胜疾病的信心.对神经衰弱的治疗,可以采用药物治疗,多样化活动治疗和心理治疗. 1.药物治疗:主要是使用抗焦虑剂和协调兴奋与抑制之间平衡的药物. 2.通过多样化活动调节大脑神经功能:有位中学数学老师由于经常进行单一而过度的数学思维活动,导致了以失眠为主要症状的神经衰弱.在医生指导下,采用多样化活动的治疗方法治疗,即每天从事多种活动,如做家务,到菜园子劳动,浇灌花草,修剪盆景,搞些小修理,指导孩子学习,探亲访友等等,每种活动的时间都不长,一个接一个,很紧凑.一段时间后,睡眠改善,上床就寝,很快就能入睡了.按照他的体验,如果一天只从事单一的活动,尽管很疲劳,也难入眠.多样化活动之所以对治疗神经衰弱有较好的疗效,是因为在多样化活动的情况下,由于大脑广泛区域神经过程交替活动,使脑细胞得到了锻炼,逐渐增加了大脑神经活动的兴奋过程和抑制过程的相互诱导作用(这种作用在过去因大脑负担过重而被减弱了).因此,到了夜间,大脑中经过白天兴奋性活动的许多神经中枢都发生了负诱导作用,并迅速成弥漫性抑制.这样,“常夜难眠”就变成“长夜好眠”了. 3.心理治疗:常用的有放松疗法和催眠暗示法. 放松疗法:这是一种通过一定的程度训练,学会精神上和躯体上放松的一种行为疗法.即练习如何按照自己的意志逐渐放松全身肌肉,藉而获得心理上的松驰.具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上.首先闭上眼睛,将注意力集中在头部,把牙关咬紧,使两边面颊感到紧张,然后将牙关松开,咬牙的肌肉就会产生松驰感,逐次将头部各处骨肉一一放松,接着把注意力转移到颈部,尽量使脖子的肌肉弄得很紧张,感到酸痛,然后把脖子的肌肉全部放松,觉得轻松为止.第三步是把注意力集中到两手上,将两手用力握紧,直至发麻,酸痛,两手开始放松,然后放置在舒服位置,并保持松软无力状态.第四步是把注意力移到胸部,先做深吸气,憋几秒钟,缓缓把气吐出,再吸气,如此反复,让胸部觉得轻松为止.这样反复类推,将注意力集中肩部,腹部,腿部,逐次放松.最后,全身软软地处于轻松状态,保持2--3分钟.按此法学会如何使全身肌肉放松,并记住放松的次序,每日照此法做2次,持之以恒,可使自己的心身轻松,从疾病中解脱出来. 催眠暗示疗法:此法须在心理医生指导下进行.它是利用催眠术使患者处于类似睡眠的状态,然后进行言语暗示或精神分析,以达到了解病因和消除症状的治疗目的.进行催眠暗示治疗时,医生首先让患者集中注意力,凝视一物体,同时用单调的语言,使患者进入类似睡眠的状态,然后针对患者的病状,用坚定有说服力的言语暗示,改善患者的紧张,焦虑情绪,最终治愈疾病.如上例中的患者,经过医生半个多月的催眠暗示治疗和自我放松治疗后,失眠症状消失,神经衰弱得以痊愈.
2024-10-14 12:04
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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医生建议:这可看看中医,一般可吃些养血安神的中药来调理的,也可吃中成药安神宝颗粒。
2024-10-14 12:04
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