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刘杰 主治医师
阆中市精神卫生中心
二级乙等
全科
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糖皮质激素就是肾上腺皮质激素类的药物,有抗炎的作用,有抗过敏的效果,还有抑制免疫反应的作用。但是不能盲目的乱用药的,因为长时间用这里的药物,容易导致骨质疏松,甚至导致骨折,缺钙等等。也容易降低身体的抗病能力。还能诱发血糖升高,所以不能盲目用药。
2018-06-30 08:33
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回答2
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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糖皮质激素(GCS)是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇,具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。该激素分泌受ATCH调节。糖皮质激素的基本结构特征包括肾上腺皮质激素所具有的C3的羰基、△4和17β酮醇侧链以及糖皮质激素独有的17α—OH和11β—OH。目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质,还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物,目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。短效激素包括:氢化可的松、可的松。中效激素包括:强的松、强的松龙、去炎松。长效激素包括:地塞米松、倍他米松等药。对糖代谢的作用主要是促进肝糖原异生,增长糖原贮存,同时又抑制外周组织对糖的作用,因此使血糖升高。对蛋白质代谢主要是促进蛋白质分解。分泌过多时,常引起生长停滞,肌肉、皮肤、骨骼等组织中蛋白质减少。对脂肪代谢主要是促进四肢部位脂肪分解,产生脂肪向心性分布。GCS在剂量和浓度不同时产生的作用不同,不仅有量的差别,而且有质的差别。小剂量或生理水平时,主要产生生理作用,大剂量或高浓度超生理水平时,则产生药理作用。
2016-08-12 11:04
(1)生理作用1.糖代谢:促进糖原异生和糖原合成,抑制糖的有氧氧化和无糖酵解,而使血糖来路增加,去路减少,升高血糖。
2.蛋白质代谢:促进蛋白分解,抑制其合成,形成负氮平衡。GCS可提高蛋白分解酶的活性,促进多种组织(淋巴、肌肉、皮肤、骨、结缔组织等)中蛋白质分解,并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原而减少蛋白质合成。
3.促进脂肪分解,抑制其合成:可激活四肢皮下脂酶,使脂肪分解并重新分布于面、颈、躯干部。
4.水盐代谢:有弱的MCS样作用,保钠排钾。引起低血钙,也能增加肾小球率过滤和拮抗ADH的利尿作用。
(2)药理作用大剂量或高浓度时产生如下药理作用。
1.抗炎作用:GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期,GCS抑制毛细血管扩张,减轻渗出和水肿,又抑制血白细胞的侵润和吞噬,而减轻炎症症状。在炎症后期,抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织的生成,而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。但须注意,必须同时应用足量有效的抗菌药物,以防炎症扩散和原有病情恶化。
2.免疫抑制作用:GCS抑制Mφ对抗原的吞噬和处理;促进淋巴细胞的破坏和解体,促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量;小剂量时主要抑制细胞免疫;大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能。
3.抗休克作用:GCS可直接扩张痉挛状态的血管,又能降低血管对CA类的敏感性,而改善微循环,改善或纠正休克;稳定溶解体膜而减少MDF的生成,加强心肌收缩力。
4.抗毒作用:GCS本身为应激激素,可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力,而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。
5.解热作用:GCS可直接抑制体温调节中枢,降低其对致热源的敏感性,又能稳定溶解体膜而减少内热源的释放,而对严重感染,如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状的作用。
6.其他作用造血系统:刺激骨髓造血功能。
使红细胞、Hb、血小板增多,能使中性粒细胞数量增多,但却抑制其功能。使单核、嗜酸和嗜碱细胞减少。对肾上腺皮质功能亢进者,可使淋巴组织萎缩、减少淋巴细胞数。但对肾上腺皮质功能减退者,则促进淋巴组织增生而增加淋巴细胞数。神经系统(CNS):GCS兴奋CNS,出现兴奋、激动、失眠、欣快等,可诱发精神病和癫痫。消化系统:GCS促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制黏液的分泌,可诱发或加重溃疡病。
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
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妇产科
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你好:糖皮质激素适应证有两个方面:第一是在其他慢作用药尚未起效时,此时加用糖皮质激素以等待慢作用药物如金制剂、抗疟药、MXT起效,后者一旦起效,即减少糖皮质激素的剂量并逐渐撤除;第二是在严重的类风湿性关节炎急性活动期,或有关节外表现者,此时使用糖皮质激素以帮助病人度过重症期,待病情稳定后再停用。 类风湿性关节炎病人使用糖皮质激素,目前多主张低剂量,即每天小于10mg强的松的剂量,可早晨顿服或分2~3次服。待症状控制后再逐渐减量,一般治疗时间不超过3个月。 使用糖皮质激素时常见的副作用有以下几个方面:
2016-08-12 11:11
(1)骨质疏松。
(2)类固醇性糖尿病。
(3)下丘脑—垂体—肾上腺轴受到抑制。
(4)感染。
(5)皮肤病变。
(6)白内障和青光眼。
(7)精神症状。
(8)胃肠道反应。 使用糖皮质激素应注意以下事项:
(1)患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时,应常规补充钙剂和维生素D,以防止骨质疏松的发生。
(2)服用糖皮质激素期间应经常检测血糖,以便及时发现类固醇性糖尿病。
(3)糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时,以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时,应采取逐渐减量的方式,以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。
(4)防止各种感染的发生,特别是防止多重感染的发生。
(5)为减少对胃肠道的刺激,可在饭后服用,或加用保护胃粘膜药物。
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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你好,糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎作用,称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识,目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。
2016-08-12 11:19
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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医生建议:糖皮质激素类药物有很多种,常见的有。强的松片,地赛米松片。氢化可的松等,应该及时针对病因在医生指导下用药。
2016-08-12 11:26
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