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回答1
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宋长辉 医师
安都卫生院
一级
全科
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手骨折后若需自己编写病例单,应包含受伤经过、症状表现、诊断结果、治疗方案、康复建议等。 1.受伤经过:详细描述受伤的时间、地点、原因以及受伤时的具体情况,如摔倒时手部着地的姿势等。 2.症状表现:记录手部疼痛的程度、肿胀的范围、活动受限的程度,是否有麻木、出血等。 3.诊断结果:明确骨折的类型、部位,如桡骨骨折、掌骨骨折等。 4.治疗方案:包括是否进行了复位、固定(如打石膏、使用支具),是否需要手术治疗。 5.康复建议:提及后续的注意事项,如休息、抬高患肢、避免负重,以及复查的时间。 编写病例单时应尽可能准确、详细地记录上述信息,以便为后续的治疗和康复提供参考。但需要注意的是,自行编写的病例单可能不具备法律效力,建议及时与医院沟通获取正规病例单。
2024-10-15 04:36
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