内痔和肛裂都可能导致便血和疼痛，但可从出血特点、疼痛性质、肛门检查、病史、伴随症状等方面进行区分。 1.出血特点：内痔出血通常是鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血；肛裂出血一般量较少，多在粪便表面或手纸上有少量血迹。 2.疼痛性质：内痔一般疼痛不明显，除非发生嵌顿或感染；肛裂疼痛剧烈，呈周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后再次剧痛。 3.肛门检查：内痔可在肛门镜下看到充血、隆起的痔核；肛裂则能看到肛管皮肤的裂口。 4.病史：内痔多与长期久坐、便秘等有关；肛裂常因大便干结、强行排便引起。 5.伴随症状：内痔可能伴有肛门坠胀感；肛裂常伴有便秘。 总之，要准确区分内痔和肛裂引起的便血，需要综合考虑上述因素，并建议及时到肛肠科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

内痔，一般情况下没有什么感觉，就是大便时候流血，这个肛裂，这个流血的时候，一般有那个肛部的扯裂样的感觉，而且还有那个疼痛的感觉。 这个治疗上，内痔可以用那个痔疮膏等，这个肛裂选择扩肛较好，两者都可以选择手术治疗。

便血伴有疼痛，可能是肛裂，详细检查明确后，积极治疗即可， 日常合理饮食，注意休息，加强卫生，保持局部清洁，应用高锰酸钾坐浴，继发感染应用抗生素控制，具体应遵循临床医师，