病情分析：4 岁孩子左耳后跟长包，皮试红肿，有结核的可能，但不能仅据此确诊。还需综合多种因素判断，如症状、进一步检查、既往病史等。 1. 症状：结核感染可能出现低热、盗汗、乏力等全身症状，以及局部的红肿、疼痛、化脓等。但孩子目前无发热咳嗽，症状不典型。 2. 皮试结果：皮试红肿不一定就是结核，还可能是其他因素导致的假阳性，如近期接种过疫苗、局部皮肤感染等。 3. 进一步检查：可能需要进行结核菌素纯蛋白衍生物试验、胸部 X 线或 CT 检查、结核菌涂片和培养等，以明确诊断。 4. 既往病史：了解孩子及家庭成员有无结核病史，以及孩子是否接触过结核患者。 5. 传染性：若确诊为结核，是否有传染性取决于结核的类型和病情严重程度。 总之，目前孩子的情况不能确定就是结核，需要进一步完善检查，明确诊断后才能制定合理的治疗方案。家长不必过于紧张，应积极配合医生的检查和治疗。
指导意见：这种情况建议，最好还是进行结核杆菌检测，如果是能检测到结核杆菌的话，是可以确诊的。

你好，你叙述的情况考虑是患有淋巴结核的可能，有传染性，其传染途径通常是通过消化道和皮肤、粘膜创口进入体内。

有可能是有炎症导致的，但是如果通过做结核菌素试验是阳性的话，那就有可能是结核，一般它会导致出现低热，朝热盗汗等症状，确诊的情况下，可以选择口服异烟井，利福平等药物治疗。