脑梗手术后三年舌头不灵活，可能是脑梗复发、局部神经损伤未恢复、新的脑血管病变、其他疾病影响或康复训练不足等原因造成的。 1.脑梗复发：脑梗有复发的可能，若复发影响到控制舌头运动的神经区域，就会出现舌头不灵活。可通过头颅 CT、MRI 等检查明确。治疗上，根据病情可能需要使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，改善脑循环药物如丁苯酞等。 2.局部神经损伤未恢复：脑梗造成的神经损伤恢复较慢，三年后仍可能存在未完全恢复的情况。可继续进行康复训练，如舌头的伸缩、转动练习。 3.新的脑血管病变：除了脑梗复发，还可能出现新的脑血管问题，如脑血管狭窄、脑动脉硬化等。需要进行血管造影等检查，治疗可能包括降脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 4.其他疾病影响：如高血压、糖尿病控制不佳，或出现颅内感染等，也可能影响舌头功能。应积极控制基础疾病，针对感染进行抗感染治疗。 5.康复训练不足：术后康复训练对恢复至关重要，如果训练不够，舌头功能可能恢复不佳。要加强训练，包括专业康复师指导和日常自我训练。 总之，脑梗手术后出现舌头不灵活需要引起重视，及时就医，明确原因，并在医生指导下进行相应的治疗和康复训练。

你好；一般脑梗塞应尽早及时地治疗，治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症，适当地活动，可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理，祝你健康。