45 岁女性双下肢浮肿一个多月，可能由肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、内分泌疾病、下肢静脉回流障碍等引起。 1.肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等，会导致蛋白丢失，引起浮肿。可通过肾功能检查、尿蛋白定量等明确。 2.心脏疾病：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，易出现下肢浮肿。需进行心脏彩超等检查。 3.肝脏疾病：肝硬化时，肝脏合成蛋白能力下降，胶体渗透压降低，可引发浮肿。通过肝功能、腹部超声等诊断。 4.内分泌疾病：甲状腺功能减退，代谢减慢，组织间隙液积聚，导致浮肿。查甲状腺功能可确诊。 5.下肢静脉回流障碍：下肢静脉瓣功能不全、静脉曲张等，血液回流不畅，造成浮肿。下肢静脉超声有助于诊断。 双下肢浮肿可能由多种原因引起，建议进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免长时间站立或久坐，休息时可抬高下肢。

你好：双下肢浮肿已一个多月考虑多种因素都是可以引起的。如下肢血流不畅或由于有心肾功能不好的情况引起的。或有高血压等情况影响到的。确诊疾病治疗。祝你健康！