男性不孕不育 4 年未育，可能由精子质量异常、输精管道梗阻、内分泌失调、免疫因素、染色体异常等原因引起。 1. 精子质量异常：包括精子数量少、活力低、畸形率高等。可能是由于不良生活习惯，如长期吸烟、酗酒、久坐等，也可能是精索静脉曲张、附睾炎等疾病所致。治疗方法包括改善生活方式、治疗原发疾病、药物治疗（如左卡尼汀口服液、五子衍宗丸、生精胶囊）等。 2. 输精管道梗阻：如附睾梗阻、输精管梗阻等，多由炎症、外伤等引起。治疗方式有手术疏通梗阻部位。 3. 内分泌失调：常见的有下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，导致雄激素、促性腺激素等分泌异常。需要针对具体激素异常进行调节，可能使用绒促性素、尿促性素等药物。 4. 免疫因素：自身产生抗精子抗体，影响精子活力和受精能力。可通过免疫抑制剂治疗。 5. 染色体异常：如克氏综合征等，一般较难治疗，可考虑辅助生殖技术。 男性不孕不育原因复杂，需要进行全面的检查和诊断，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，夫妻双方要保持良好的心态，积极配合治疗。

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