甲状腺右侧叶囊实混合型病灶约 5cm 是否需要手术，取决于多种因素，如病灶性质、症状表现、甲状腺功能、患者年龄及身体状况等。 1. 病灶性质：如果病灶为良性，且没有明显恶变倾向，可先观察或药物治疗。但如果怀疑有恶变可能，手术可能是必要的。 2. 症状表现：若引起明显的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，通常建议手术。 3. 甲状腺功能：若导致甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，需要综合评估来决定治疗方式。 4. 患者年龄：年轻患者对美观要求较高，手术方式和时机的选择会有所不同。老年患者则要考虑身体耐受情况。 5. 身体状况：存在其他严重基础疾病，可能会影响手术的可行性和安全性。 总之，对于甲状腺右侧叶囊实混合型病灶约 5cm 的处理，需要综合多方面因素进行判断。患者应与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合自己的治疗方案。目前服用的夏枯草、小金丸等药物，有一定的散结消肿作用，但效果因人而异。在治疗过程中，要密切关注病情变化，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能。

甲状腺肿物以甲状腺腺瘤最常见，甲状腺腺瘤属于甲状腺的良性病变，但有癌变及诱发甲亢的几率，超声诊断属于影像诊断，并不能完全确诊肿物性质，甲状腺肿物性质的判断需要依靠病理诊断确诊，您的情况已经做超声明确诊断为占位，所以您需要积极进行治疗。

甲状腺腺瘤根据腺瘤的大小，产生压迫症状与否等可以考虑书否手术，它属于甲状腺的良性肿瘤，但不排除恶变可能。