甲状腺出现左叶中部及下级的囊实性结节、右叶后方的囊性包块，需要从结节和包块的性质、症状、检查、治疗以及预防等方面来综合考虑。 1. 性质判断：通过超声等检查，初步判断结节和包块是良性还是恶性。良性多边界清晰、形态规则；恶性可能边界不清、形态不规则等。 2. 症状表现：较小的结节和包块可能无明显症状。若较大，可能会压迫周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难等。 3. 进一步检查：必要时进行甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查等，以明确诊断。 4. 治疗方法：良性且无症状者，定期复查；有症状或怀疑恶变，可能需手术治疗。 5. 预防措施：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、避免辐射等。 总之，对于甲状腺的这些异常，应重视但不必过度恐慌，及时就医，遵循医生建议进行处理和随访。

对于确诊为恶性结节者一般采取手术治疗，对于结节性甲状腺肿存在复发的可能性，恶性结节处理上多采取手术的方式，如在随访过程中结节增大明显者可考虑重新穿刺确定，穿刺结果为恶性，也应及早进行手术。

甲状腺囊性占位一般是良性的表现，有少量病人会有恶性的情况出现，但是根据你所提供的情况，甲状腺占位的体积较大，需要进行手术治疗。较大体积的甲状腺囊性结节可能会有压迫血管神经以及气管，会引起较为严重的临床症状。