颈部除皱皮瓣游离完成后，在颧弓下方1cm做平行于颧弓的横切口，切开SMAS，在耳垂前0。5cm处做平行于耳前切口的纵切口，切开SMAS，在腮腺筋膜的表面向前游离，由于此处腮腺筋膜与SMAS连接紧密，需要做锐性分离。分离过程中，尽量不要分破腮腺筋膜，以防引起腮腺漏了。至腮腺边缘，如果表面有颈阔肌纤维，应以颈阔肌为标志，紧贴颈阔肌锐性分离。SMAS在面部分离的范围：向前至咬肌的前缘，向下至颌下颈区的上部，向上至颧弓下1cm。面部SMAS游离完成后，将SMAS向外上方牵拉提紧，将其缝合固定在耳前残留的SMAS上。

颈部除皱手术是一种改善颈部皮肤松弛和皱纹的美容手术，其操作方式通常包括术前评估、切口选择、分离组织、处理肌肉和筋膜、切除多余皮肤以及术后缝合等步骤。 1.术前评估：医生会对患者的颈部皮肤状况、皱纹程度、肌肉松弛情况进行详细评估，制定个性化手术方案。 2.切口选择：根据皱纹分布和患者需求，可能选择耳前、耳后或颈部发际线等位置做切口。 3.分离组织：小心分离皮肤和皮下组织，暴露出深层的肌肉和筋膜。 4.处理肌肉和筋膜：对松弛的肌肉和筋膜进行适当的收紧和固定。 5.切除多余皮肤：精准切除多余的松弛皮肤，以达到紧致效果。 6.术后缝合：用精细的缝合技术，减少疤痕形成。 颈部除皱手术需要经验丰富的医生操作，患者在术前应充分了解手术风险和效果，术后遵循医嘱进行护理，以获得理想的效果。

颈部除皱面部游离完成后，用湿纱布填塞以压迫止血，然后切开耳后标记的切口线，在皮下沿胸锁乳突肌向下游离皮瓣，由于乳突及胸锁乳突肌区的SMAS筋膜与皮肤粘连紧密，需要锐性分离。至颌下，应紧贴颈阔肌表面向前分离。对颈部皮肤松弛严重者，可游离至颈中线附近，注意两边不要相同，以防影响皮瓣远端的血供。