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回答1
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杭志强 副主任医师
上海市普陀区精神卫生中心
二级
外科
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您好,老年人慢性肾功能衰竭的详细治疗:老年人肾功能哀竭多属肾病变晚期表现,老年人慢性肾功能衰竭的治疗如处理适当仍能使症状减轻,延长病人生命,改善生活质量,尤其是尿路梗阻引起的慢性肾衰,解除梗阻后,肾功能可有所好转,症状缓解。即使是终末期肾病,经过积极治疗,一般情况好转后。有部分病人有可能接受肾移植治疗,获得再生。治疗基础:病有尿路梗阻者,首先解除梗阻。如下尿路梗阻,可置保留尿管或膀胱造瘘,如输尿管梗阻,老年人慢性肾功能衰竭的治疗可做穿剌肾造瘘。病情好转后再考虑梗阻原因的治疗。纠正水与电解质平衡失调:根据患者有无失水、水过多、血电解质水平及每天失水量,确定每天给予水电解质的量。并参考患者有无严重高血压、心脏扩大、心衰竭,斟酌治疗方法。每天尿量少于1000ml者,老年人慢性肾功能衰竭的治疗可用呋塞米40—80mg使尿量增加,减少肾小管对尿素的重吸收。对症治疗有高血压、恶心、呕吐、出血及精神症状者,给予对症治疗。并发感染者应及时应用抗生素控制。老年人慢性肾功能衰竭的治疗尽量避免使用肾毒性抗生素,并根据肾功能减退的程度决定抗生素的用量。贫血的治疗重组人红细胞生成素的应用能够纠正绝大多数慢性肾衰病人的贫血。透析治疗能改善尿毒症患者全身情况,延长生命。但老年人对体液组成急剧变化的适应能减低,尤其是有高血压和心功能不全患者,在血液透析过程中。肾移植对一般情况能耐受手术的老年人慢性肾功能衰竭患者,可采用肾移植治疗。但应严格掌握适应证,对心、脑、肺存在不能纠正的严重病变,或病变恢复可能很有限的老年患者,则不宜进行肾移植。
2016-09-05 17:43
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