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王庆松 医师
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您好,内治:治以清热利湿、和营祛瘀为基本治则。初起宜活血化瘀、疏筋散邪,促其早期消散;及至毒盛酿脓,则宜清利湿热、散坚消肿、透脓托毒;脓成外溃之后气血已亏者,疮口久不收敛,则宜补气益血、扶正固本、托疮生肌。外治:脓成切开后易袋脓。若袋脓则及时扩刨,疮口将敛时用垫棉压迫疗法,紧压疮口,以加速愈合。辨证论治。气滞血瘀证候初起木硬疼痛,皮包微红,活动稍受限;全身恶寒发热;苔白腻,脉滑数。辨证:本证常见于委中毒之初期,为寒湿下受,或湿热下注,蕴结积聚,所致气滞血瘀的证候;经络阻隔,气血凝聚,毒作尚未成脓,故其色不变,肿痛;苔白腻。脉精数,为湿热之象。治则:和营活血。主方:活血散瘀汤加减。处方:当归尾l0g,赤芍0g,桃仁0g。川芎0g,苏木0g,牡丹皮0g。枳壳0g,瓜蒌仁0g,牛膝0g,大黄0g。湿热蕴阻,证候;胭窝部木硬肿痛,焮红疼痛,小腿屈曲难伸;全身恶寒发热,口干不欲饮,纳呆;苔黄腻,脉滑数。辨证:本证常见于委中毒之中期。为湿热火毒壅滞,腐肉成脓的症候;湿热所作,故口干不欲饮,苔黄,脉滑数;火毒结聚,故腘部肿硬,焮红肿痛;热盛拒阴,邪正交争,故恶寒发热。治则:清利湿热,和营活血。主方:活血散瘀汤合五神汤加减。处方:当归0g,赤芍0g,桃仁0g,泽兰0g,金银花0g,地丁草0g,牡丹皮0g,茯苓0g,车前子0g,牛膝0g,丝瓜络0g。气血两亏。证候:起发缓慢,肿成难溃,溃后出脓如蛋清状,疮口收敛迟缓,膝之屈伸不利。辨证:本证常见于委中毒之后期,虽毒去脓泄,但气血为之两亏,故疮口敛迟,脓如蛋清;膝者筋之府,筋为毒损,故屈伸不利。治则:调补气血。主方八珍汤。处方:生黄芪30g,党参20g,白术5g,茯苓0g,当归0g,白芍0g,川芎0g,陈皮lOg,谷芽5g,金银花0g,生甘草0g。在气滞血瘀证型中,如伤筋引起者,加泽兰0g祛瘀通筋;寒湿阻络者,加独活0g,苍术0g散寒祛湿。在湿热蕴阻证型中,如湿热重,加生薏苡仁0g,黄柏0g清热利湿;脓成者,加炙山甲0g,皂角刺0g托毒排脓;溃后屈伸不利者,加伸筋草5g,桑枝5g通经活络。大部分患者经治疗后病情向愈,预后较好。脓成切开后易于袋脓,若不注意适时应用垫棉法,可影响愈合;且膝为筋之府。治疗不当,筋为毒损,可影响膝部屈伸功能。
2016-09-23 12:00
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