46岁男性肩膀胀痛可能由多种原因引起，如肩周炎、颈椎病、肌肉劳损、肩部外伤、肩部肿瘤等。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。身体不适时，应尽快寻求专业医疗意见，遵循医生的建议进行治疗，切莫自行开处方。
1.肩周炎：多因肩部长期活动减少、慢性损伤等导致。肩部疼痛，活动受限。治疗以休息、理疗、口服非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚为主。
2.颈椎病：颈椎病变压迫神经可引起肩部放射性疼痛。需完善颈椎影像学检查，治疗包括颈椎牵引、药物治疗等。
3.肌肉劳损：长期肩部过度用力可致肌肉劳损，产生胀痛。注意休息，热敷、按摩可缓解。
4.肩部外伤：如撞伤、拉伤等，有明确外伤史。损伤较轻可保守治疗，严重者可能需手术。
5.肩部肿瘤：较为少见，疼痛多逐渐加重，还可能伴有肿块。需进一步检查确诊，根据情况治疗。
肩膀胀痛的原因多样，需要综合症状、病史等进行判断。患者应注意休息，避免肩部过度劳累，如症状严重应及时就医，明确诊断后遵医嘱治疗。

根据你所说的情况常见的疾病，是由于肩周炎，可以配合针灸理疗的治疗，还有可以局部的封闭进行治疗，并建议适当的休息，避免受寒湿，避免疲劳。