子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，其发生与多种因素有关，如激素水平、遗传、生活方式等。对于肌瘤数量增多且体积增大的情况，是否需要吃药或手术，要综合考虑肌瘤的大小、症状、生育需求、患者年龄和心理因素等。 1. 肌瘤大小：如果肌瘤较大，压迫周围组织或器官，引起明显症状，可能需要治疗。像您这种大的肌瘤 1.8 X 0.9，要密切观察。 2. 症状表现：若出现月经过多、经期延长、下腹疼痛等症状，通常需要干预。 3. 生育需求：有生育计划的女性，肌瘤可能影响受孕或妊娠，治疗更为积极。 4. 患者年龄：您 38 岁，接近围绝经期，若肌瘤生长缓慢，无明显症状，可先观察。 5. 心理因素：对肌瘤过度担忧，影响生活质量，也可考虑治疗。 总之，子宫肌瘤的治疗方案需要综合多方面因素来决定。目前治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物方面，如促性腺激素释放激素类似物（如戈舍瑞林）、米非司酮、雄激素类药物（如丙酸睾酮）等，但药物治疗需遵医嘱。如果肌瘤较大、症状严重或药物治疗无效，可能需要手术，如肌瘤切除术、子宫切除术等。建议到正规医院就诊，由专业医生评估后给出适合您的治疗方案。