左耳反复流脓伴相关症状如何诊断？
5岁开始流脓，治疗后好转。之后经常有左耳流脓用药后也好转。1999年曾在某医院经鼓膜成形术，但术后一年又有流脓半年后伴有耳痛头痛。又去红会检查，左耳鼓膜充血，少许粘性分泌物。但左耳始终没有干水，检vca-lgA阴性。2001年出现左眼复视，外斜，住红会神经内科。住院期间3次活检鼻咽阴性。CT，左侧鼻咽饱满。提示鼻咽癌，住院1月，经抗炎治疗，有好转。请问诊断及依据？
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回答1
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宋长辉 医师
安都卫生院
一级
全科
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患者左耳反复流脓，伴有耳痛、头痛、左眼复视外斜等症状，结合检查结果，需综合判断诊断。诊断应考虑耳部疾病、鼻咽部疾病、神经系统疾病等。 1.耳部疾病：慢性化脓性中耳炎可能性较大。长期左耳流脓，鼓膜成形术后仍未干水，提示耳部炎症未得到有效控制。 2.鼻咽部疾病：虽然多次活检鼻咽阴性，但左侧鼻咽饱满，CT 提示鼻咽癌，不能完全排除。 3.神经系统疾病：左眼复视、外斜可能与神经系统受累有关。 4.感染因素：长期炎症刺激，细菌、病毒等感染可能导致病情反复。 5.免疫因素：自身免疫功能异常也可能影响病情恢复。 综合患者的病史、症状、检查结果，需要进一步完善相关检查，如耳部的详细影像学检查、鼻咽部的病理活检等，以明确诊断，制定合理的治疗方案。
2024-10-15 16:20
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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5岁时耳朵流脓出现了这样的情况，很有可能就是中耳炎引起的鼓膜穿孔。就目前状况来看，关键是治疗鼻咽癌。这种情况，该手术的手术该放化疗的就应该放化疗治疗。
2024-10-16 02:22
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什么是鼻咽癌? 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)的发病与种族易感性、病毒和遗传因素及环境因素有关。病理组织学检查发现多属低分化鳞状细胞癌，占全部恶性肿瘤的1.5%～26%。早期发生颈淋巴结转移及脑神经侵犯，晚期可有远处转移。在北美洲国家少见，但在东方国家是一种最常见的癌症。移居北美的中国人较北美土著人更常见。在美国出生的中国人较其父辈发病率稍低。EB病毒在鼻咽癌的发生发展过程中起着重要作用。男性多于女性，为2～3：1。好发年龄为40～49岁，发病率在20岁以后随年龄增长而上升，50岁以后则随年龄增长而下降。鼻咽癌发病率以广东最高，次为广西、福建、湖南、江西等省区。 查看全文»
