病情分析：子宫肌瘤会引起月经量多，痛经，流血过多会引起贫血，你的血红蛋白4.5，已经是重度贫血了。 指导意见：需要手术治疗。可以行子宫次全切除。就是医生所建议的。

34 岁已结扎女性，存在严重贫血、痛经、经量大及 5cm 子宫肌瘤等问题。医生建议子宫全切术，对于此情况，需综合考虑多种因素，如贫血程度、肌瘤位置、生育需求、身体状况及手术风险等。 1. 贫血程度：血红蛋白 4.5g 属于重度贫血，严重影响健康。手术前可能需要输血纠正贫血，以提高手术耐受性。 2. 肌瘤位置：肌瘤位置不同，对子宫的影响也不同。若位于黏膜下，更容易导致经量过多。 3. 生育需求：已结扎无生育需求，全切子宫可避免肌瘤复发及相关症状。 4. 身体状况：评估整体身体状况，包括心肺功能等，确保能耐受手术。 5. 手术风险：任何手术都有风险，如出血、感染、周围脏器损伤等，但微创手术相对创伤小。 综合考虑，若患者身体状况允许，且能接受子宫全切，此方案可有效解决当前问题。但最终决策应在与医生充分沟通后，根据个人意愿做出。

您比较年轻，是子宫单肌瘤，引起了严重的贫血。建议您做子宫肌瘤剔除术。因为，做子宫切除术后，可以引起卵巢功能下降，有的人会出现更年期提前的表现。