甲状腺彩超显示实质性占位为甲状腺内肿物的形态学描述，报告中还应写明大小、边界是否清晰、血流如何，周围有无淋巴节肿大等信息。一般考虑有一定恶性的可能，但甲状腺肿瘤及时手术完全可以治愈。建议及时到正规医院普外科或甲状腺外科就诊，如果为性质不好的话，应及时手术治疗。预后乐观。

甲状腺左叶混合性占位、右叶实质性占位且甲状腺球蛋白偏高，判断是发炎还是肿瘤需综合多种因素，包括占位的形态、大小、血流情况、患者症状以及进一步的检查结果等。 1.占位形态：如果占位边缘清晰、规则，多为良性；若边缘模糊、不规则，恶性可能性增加。 2.占位大小：较小的占位发炎可能性较大；较大的占位，尤其是迅速增大的，肿瘤风险升高。 3.血流情况：丰富的血流信号可能提示肿瘤；血流信号较少，发炎概率相对高。 4.患者症状：若有疼痛、发热等，发炎可能大；无症状或有压迫症状，肿瘤需警惕。 5.进一步检查：如穿刺活检，能明确占位的性质。 综合来看，仅依据目前的检查结果难以确切判断是发炎还是肿瘤，需要进一步完善检查，结合多种因素综合评估。患者不必过度紧张，应遵医嘱进行后续诊治。

引起甲状腺结节的原因可以有甲状腺腺瘤、甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等，你现在结节为实质性病变，多发，不能完全排除甲状腺的恶性肿瘤。建议你可以进一步检查清楚，如可以做甲状腺针穿刺取部分组织来做病理检查明确结节的原因。或者是直接行手术切除治疗。