甲状腺结节的良恶性判断需综合多方面因素，包括结节大小、形态、边界、血流信号、生长速度等。对于彩超显示的双侧叶甲状腺多发结节，仅依据目前提供的信息难以确切判断其性质。 1.结节大小：一般来说，较小且稳定的结节良性可能性较大，但较大的结节如右侧叶 24*12mm 的，恶性风险相对增加，但不是绝对的。 2.形态和边界：边界清晰的结节通常良性居多，但仍需进一步观察。 3.血流信号：周边有较丰富血流信号并非判断良恶性的决定性因素，需综合考量。 4.生长速度：如果结节生长迅速，可能提示恶性，但生长缓慢多为良性。 5.症状表现：患者无外在不良症状和不适感觉，这在一定程度上倾向于良性，但不能完全排除恶性可能。 综上所述，仅根据当前的彩超结果难以明确结节的良恶性。建议进一步进行甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查等，以确定结节的性质，并在医生的指导下选择合适的治疗方案。

甲状腺内有较小的结节，这种结节一般不会引起压痛。 意见建议：但需要注意的是结节对于甲状腺功能的影响，有些结节虽小，但对于甲状腺功能的影响较大，也必须做治疗。对于没有影响到甲状腺功能的结节，可以考虑继续观察，目前还没有药物能够防止其增大，只能通过定期复查来做观察。如果增大或者影响到甲状腺功能，就必须考虑手术切除治疗。

根据你的超声报告分析，你的应该是甲状腺的腺瘤囊性变，肿瘤很少，而且没有恶变的征象，所以可以先定期复诊观察。甲状腺腺瘤囊性变现在还是没有有效的药物控制和治疗的，所以你不必服药，只定期复查就可以。