甲状腺右叶近峡部出现 13.4MM*8.9MM 的低回声区，边界尚清晰，形态尚规则，有点状强回声，是否需要手术，要综合考虑结节性质、大小、症状、患者自身情况以及甲状腺功能等因素。 1.结节性质：如果通过穿刺活检等检查确定为恶性结节，通常需要手术。若为良性，一般先观察。 2.结节大小：虽然目前结节不算特别大，但如果持续增长，压迫周围组织，也可能需要手术。 3.症状表现：若引起明显的疼痛、吞咽或呼吸困难等症状，手术的可能性增加。 4.患者自身情况：如患者年龄较小，为避免结节恶变影响未来生活，手术可能更积极。而对于年龄较大、身体状况较差的患者，可能更倾向保守治疗。 5.甲状腺功能：若导致甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，且药物治疗效果不佳，也可能考虑手术。 总之，对于甲状腺右叶近峡部的低回声区是否手术，需要综合多方面因素评估，患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。

您的情况首先考虑是甲状腺结节，伴颈部淋巴肿大，一般甲状腺结节是由于甲状腺腺泡受到各种激发引起的增生，比较大的结节可能有恶变的可能。您的甲状腺结节比较大，而且伴有淋巴肿大，要考虑有恶性倾向的，建议首先做一下超声引导下甲状腺穿刺活检明确结节良恶性，再定手术治疗方案。

根据患者提到的情况，甲状腺结节，最有效的处理办法就是服用左甲状腺素片，对此，患者可以进行超声检查确定结节的性质。患者良性的可能性较大，一般情况下良性的结节，可以进行保守治疗，服用甲状腺素片，控制其生长速度。