1、典型表现为腰背痛、晨僵。腰椎活动方向受限和胸扩活动受限。 2、其他症状如附着点炎所致足跟、足掌、胫骨大转子、坐骨结节等部位疼痛。 3、关节外表现包括虹膜炎、结膜炎、肺纤维化等。晚期病例常伴严重骨质疏松，易发生骨折。 4、早期常为腰骶痛或不适，可向下放射，似坐骨神经痛。疼痛可表现为咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。 5、以外周关节炎为首发症状者占百分之四十三。受累关节为膝、踝、髋、肩，常为非对称性、反复发作，少数患者可有颈、胸痛为首发表现。 6、晨僵：患者在造成醒来时会感觉身体僵硬，简单活动后这些强直性脊柱炎的症状会有所缓解。最初，这些症状不间断时间较短，随着病情的逐渐加重，症状也会越来越明显，如果晨僵严重，及时活动时间家长，症状也不会有所缓解。

骶髂关节炎，病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两側臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅x线检查发现有异常改变。

腰椎病变 腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。