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回答1
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林庆荣 主治医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
创伤骨科
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透析性骨关节病的病因：
2016-11-13 09:33
1.β2-微球蛋白潴留 β2-微球蛋白的分子量为11800，能被肾小球滤过，在肾小管内被代谢掉。长期血透患者因肾小球和肾小管功能丧失，而一般血透只能清除分子量在500以下的物质，所以，患者血清β2-微球蛋白的含量上升，为正常人的60倍。该分子的慢性聚集是造成透析性骨关节病的主要原因。
2.β2-微球蛋白结构改变及生物作用 蛋白质的氨基组经非酶性糖基化反应，被晚期糖基化的终末产物（AGE）所修饰形成一种新的尿毒症毒素，它可促进透析相关性淀粉样变，加速血管硬化及组织老化，也加重糖尿病的并发症及参与某些老年性疾病的病理过程。被晚期糖基化终末产物修饰的蛋白质具有病理生理学活性。透析性骨关节病的淀粉样沉积物中，主要成分是被晚期糖基化终末产物修饰的β2-微球蛋白，它们能刺激人单核巨噬细胞的化学趋化性，刺激其生成炎症细胞因子白细胞介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF-α），还能延缓单核细胞凋亡，促进其分化为炎症性巨噬细胞。
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