小孩哭不出声脸发紫可能是由于气道异物梗阻、先天性心脏病、过度屏气发作、呼吸暂停、癫痫等原因引起。需要立即采取急救措施，包括保持呼吸道通畅、呼叫急救电话、进行心肺复苏等。 1. 气道异物梗阻：如果是异物堵塞气道，应立即采用海姆立克急救法。站在孩子背后，用两臂环绕孩子的腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在孩子胸廓下和脐上的腹部，另一只手抓住拳头、快速向上重击压迫孩子的腹部，重复多次，直至异物排出。 2. 先天性心脏病：若孩子本身有先心病，可能因哭闹加重病情。应让孩子保持安静，采取半卧位，等待急救人员到来。 3. 过度屏气发作：这是儿童常见的神经官能症。发作时可轻拍孩子后背，安抚情绪，一般可自行恢复。 4. 呼吸暂停：可能是神经系统发育不完善导致。可将孩子侧卧，保持呼吸通畅。 5. 癫痫：若怀疑是癫痫发作，要避免孩子受伤，不要强行按压肢体，清理周围危险物品。 总之，当小孩出现哭不出声脸发紫的情况，家长要保持冷静，尽快判断原因并采取相应急救措施，同时及时送医，以确保孩子的生命安全。