头胎剖腹产四年后怀二胎，三十九周是否必须剖腹产及合适的手术时间，取决于多种因素，如子宫疤痕情况、胎儿状况、孕妇身体状况、骨盆条件、有无并发症等。 1.子宫疤痕情况：若疤痕处薄且弹性差，剖腹产相对安全，以防子宫破裂。 2.胎儿状况：胎位不正、胎儿过大或有缺氧等异常，可能需提前剖腹。 3.孕妇身体状况：孕妇存在高血压、糖尿病等合并症，影响顺产时，倾向于剖腹产。 4.骨盆条件：骨盆狭窄或畸形，不利于顺产，多选择剖腹产。 5.有无并发症：如前置胎盘、胎盘早剥等，需综合评估决定分娩方式及时间。 总之，需要综合多方面因素来决定二胎三十九周时的分娩方式和时间。孕妇应按时产检，密切关注自身和胎儿状况，与医生充分沟通，共同制定最适合的分娩方案。

是否能顺产需要测量骨盆，看是否骨盆不称。还需要估计胎儿体重，看胎位没有异常，分娩时的产力，精神状态、也很重要。可以结合孕妇产道和分娩期间产力等情况结合分析来决定的。

你好，头胎是剖腹产，二胎，再次剖宫产的几率比较大。怀孕39周，胎儿应该已经发育成熟可以进行，具体情况需要根据产检的结果分析,要看胎儿正常发育情况,胎盘的成熟度的,听取临床产科医生的建议。