老年人脊髓压迫症的诊断需要综合临床表现、影像学检查、神经系统检查、实验室检查等多方面来判断，包括疼痛、感觉障碍、运动障碍、反射异常、大小便失禁等症状，以及 X 线、CT、磁共振成像（MRI）、脑脊液检查等。 1. 临床表现：老年人可能出现颈肩或腰背部疼痛，逐渐进展为肢体麻木、无力，甚至瘫痪。感觉障碍可表现为痛觉、温度觉减退或消失。运动障碍从肢体无力发展到不能行走。反射异常如腱反射亢进或减弱。大小便失禁也是常见症状之一。 2. 影像学检查：X 线可初步观察脊柱形态。CT 能更清晰地显示骨骼结构变化。MRI 对脊髓病变的显示最为清晰，可明确压迫的部位和原因。 3. 神经系统检查：通过检查肌力、肌张力、感觉、反射等，评估神经受损的程度和范围。 4. 实验室检查：包括血常规、血生化、脑脊液检查等，有助于判断病因，如感染性疾病引起的脊髓压迫，脑脊液中白细胞会增多。 5. 电生理检查：如肌电图、神经传导速度测定，可辅助判断神经损伤的情况。 总之，老年人脊髓压迫症的诊断需要综合多种检查方法和临床表现，以便早期明确诊断，及时采取有效的治疗措施。