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回答1
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陈爱兰 主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
心血管内科
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老年人甲减性心脏病要做检查是
2016-12-12 09:02
:1.一般检查常有轻中度正常细胞型和正色素性贫血,少数也可见小细胞低色素和大细胞性贫血,但血色素很少<100g/L,导致贫血的常见原因可能与铁、叶酸和维生素B12缺乏有关,另外甲状腺素可一定程度刺激骨髓造血,甲状腺素的缺乏将使骨髓造血功能处于相对抑制状态。甘油三酯增高,HDL增高。
2.甲状腺功能检查
(1)基础代谢率测定 常低于-20%,绝大多数的患者基础代谢率在-20%~+40%,下降程度往往与病情严重程度成比例,治疗获得效果后,基础代谢率上升至正常范围。
2)甲状腺摄131I率甲减患者甲状腺很少有放射性碘的沉集,摄131I率低于正常,呈低平曲线,而尿中131I排泄量增大。
3)TSH测定 由于甲状腺激素减少,对垂体TSH反馈抑制作用减低,于是TSH分泌增加,其增加程度反映血中甲状腺素下降程度,是诊断甲减最敏感的指标。用放射免疫测定TSH,正常人多<10μU/ml,若TSH正常,则基本可排除甲减。
(4)T3和T4测定 包括TT4、TT3、FT4、FT3的测定TT4可通过放射免疫测定,它包括结合和游离T4两部分,是甲状腺素的直接测定。甲减时TT4常<3μg/dl,早于TT3的下降,TT3测定对甲减诊断价值不大,少部分的甲减患者TT3正常,仅在后期和病重者,TT3降低<100μg/dl。反T3常明显降低,正常值为(47±10)μg/dl,本病由于T4、T3分泌量均不足,同时T4转化为T3倾向增多以代偿甲减,以致反T3下降,常<20μg/dl;FT4能直接反应甲状腺功能;是诊断甲减最可靠指标,诊断符合率达100%,FT3对甲减的诊断价值低于FT4,对甲减诊断敏感性的顺序为:TSH≥FT4>TT4>FT3>TT3。3.TRH兴奋试验4.甲状腺自身抗体测定自身免疫性甲状腺炎患者血清TGAb、TPOAb及TBAb等阳性,TGAb、TPOAb阳性率高,TBAb阳性率低。
5.甲状腺B超6.超声心动图6.超声心动图7.X线检查见心影普遍增大,透视可见心脏搏动幅度减小,或有心包积液征象。
8.甲状腺核素检查
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