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回答1
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李辉 主治医师
解放军第一五零医院
三级甲等
内科
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老年人甲亢性心脏病的症状表现是
2016-12-15 16:16
:1.甲亢与心律失常甲亢时心律失常最常见,包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速等,其中最常见为房颤。据报道,有5%~15%甲亢患者并发房颤。因此,对新近发生的房颤都应行常规的甲状腺功能检查,尤其伴有快速房颤的老年患者。偶见有甲亢并发高度房室传导阻滞,其发生机制可能与甲亢所致的心肌组织学改变有关。
2.甲亢与心脏增大1)高动力循环状态,T3、T4升高引起显著的血流动力学改变,表现为外周组织及心肌耗氧量增多,心脏长期容量负荷过重,致心脏扩大;
2)T3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长,引起心肌肥大;甲状腺激素的作用可独立于或相加于儿茶酚胺的作用,增加了内源性儿茶酚胺的敏感性,通过肾上腺能受体介导而致心肌肥大;
4)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和心钠素(ANP)的作用,甲亢时周围组织的血管扩张,使肾血流减少,有效灌注压下降,从而激活RAAS,导致水钠潴留。
3.甲亢与心衰1)甲亢时高动力循环状态使心肌负荷长期过重;
2)心肌耗氧量增加,能量代谢障碍;
3)快速型心律失常,尤其是房颤,致心排出量下降4)RAAS激活可导致心肌肥大和血容量的增加。以右心衰为多见,也可发生左心衰。
4.心绞痛和心肌梗死甲亢性心脏病发生心绞痛较少,多为冠状动脉供血相对不足,以胸前或胸部沉重感多见。
5.甲亢合并二尖瓣脱垂甲亢患者若胸痛、气短,或极度忧虑等神经精神症状突出,尤其是心前区喀喇音,应高度怀疑二尖瓣膜脱垂的存在。
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