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回答1
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林庆荣 主治医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
创伤骨科
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您好,胸廓出口综合征的诊断:诊断应根据临床表现,特别是尺神经功能障碍伴有上肢供血不足,改变肩部或者上肢的位置与症状轻重相关。特殊检查:斜角肌试验,检查者摸病侧的桡动脉,令病人深吸气、头后仰并将下颌转向病侧,出现桡动脉减弱或者消失。肋锁试验:检查者摸病侧的桡动脉,令病人尽量向后下移,出现桡动脉减弱或者消失,如果同时牵引患肢向后下,可以提高检查的阳性率。上肢外展、外旋实验:双上肢外展90°并外旋,令患者双手做快速伸屈动作,正常可持续1分钟以上,而患者极易疲劳,患肢自远端向近端出现疼痛,无。过度外展宴验:患者坐位,上肢外展大于90°,颈过伸,头转向健侧,检查桡动脉搏动是否减弱或消失。锁骨上叩击实验:叩击或压迫锁骨上窝,可出现手指或肩部麻木及其他临床症状的出现。X线检查:主要明确是否存在第1、2肋骨异常及颈肋。电生理检查。颈椎病。颈椎病多见于40岁以上,本病多见于40岁以下女性。颈椎病疼痛多以颈肩部为主,本病多以手部为主。颈椎病少有大小鱼际肌萎缩,没有血管受压体征。X线片可以确诊。脊髓空洞症。本病20~30岁男性多见。感觉障碍呈分离现象,感觉消失,触觉存在。上肢有萎缩性麻痹,下肢可有痉挛性麻痹,常伴霍纳综合征。可有面部分离性感觉障碍。运动神经元疾病。男女比例约2:1,50~70岁多见。肌萎缩进行性加重,伴有反射消失或亢进。不伴有感觉障碍症状与体征。无血管受压症状。肘管及腕尺管综合征。前臂内侧无感觉障碍。无血管受压症状。电生理检查:尺神经传导减慢部位完全不同。治疗:胸廓出口综合征的治疗。多数病人可以进行肩带肌的锻炼,纠正不良姿势。局部封闭、针灸、推拿、理疗等均有一定疗效。经上述治疗无效、症状严重者,应该施行手术。根据不同的病因选用颈肋或第一肋骨切除手术、前斜角肌切断手术、臂丛及锁骨下血管探查松解或胸小肌肌腱切断手术。
2016-12-08 20:16
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