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回答1
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储永良 副主任医师
广东省中医院
三级甲等
风湿血液科
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您好,小儿干燥综合征的诊断:本症缺乏特异性的临床表现及实验室项目来做诊断,国际上有多种诊断标准,但是否适用于儿童,尚待进一步确定,口干燥症和干燥性角膜炎代表本病最主要受累的外分泌腺体,即唾液腺和泪腺的病变,因此,它们是本病诊断的客观依据,以下三个基本点是本病的诊断依据:口干燥症的诊断标准:唾液流率:唾液流率的正常值平均≥0.6ml/min。腮腺造影:在腮腺有病变时导管及小腺体有破坏现象。唇黏膜活检:其腺体组织中可见淋巴细胞浸润,≥50个淋巴细胞团聚成堆者称为灶,≥1个灶性淋巴细胞浸润为异常。核素造影:唾液腺功能低下时其摄取及排泌均低于正常。凡上述4项试验中有两项异常者可诊断为口干燥症。ANA,抗SS-A抗体阳性,抗SS-B抗体和RF阳性。鉴别诊断:儿童的干燥综合征须与慢性复发性腮腺炎、传染性腮腺炎和肿瘤相鉴别。但这些疾病不存在口和眼干燥、皮疹、关节症状和抗核抗体检查为阴性。病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎,较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史,可双侧或单侧受累,白细胞不但不增高反而减低或正常,局部症状和化脓性差不多,但没有化脓倾向。涎腺肿瘤干燥综合症(舍格林综合征)有的局部有包块,又无任何其他症状,涎腺造影为肿瘤样所见,术前不易与涎腺肿瘤区别。如临床上伴又某些症状,如眼干、口干及其他结缔组织病;且侵犯不止一个腺体,其他涎腺也又肿大现象;或造影时同时伴有末梢导管扩张或副腺体又末梢导管扩张,排空功能迟缓等,均又助于鉴别。小儿糖尿病:常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状称三多一少。发病诱因常由于感染、饮食不当等发病。:二病均可有口干症状,但糖尿病多饮、多尿、多食和消瘦更明显,血糖增高,而无干燥综合征的眼、口腔及实验室异常。 家族性周期性麻痹:二者均可有低钾而致麻痹,补钾后可好转,但该病常无干燥综合征的其他症状和实验室异常。
2017-01-08 12:09
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什么是干燥综合征? 干燥综合征又称干燥综合征(sicca syndrome),是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疾病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,故又称自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床症状除有唾液腺和泪腺受损、功能下降而出现口干、服于外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的表现。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。在我国人群的患病率用不同的诊断标准为0.29%~0.77%,在老年人群中患病率为3%一4%。本病女性多见,男女比为1:9~1:20°发病年龄多在40~50岁,也见于儿童。 查看全文»