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回答1
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黄越前 副主任医师
广州医科大学附属第三医院
三级甲等
消化内科
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您好,功能性消化不良的症状:为了便于临床观察及选择治疗方法,根据症状特点1989年芝加哥FD专题国际会议将其分为5个亚型:运动不良样亚型(DML):以腹胀、早饱、嗳气为主要表现。溃疡样亚型(UL):以规律性餐前腹痛、进食后可缓解、反酸为主要表现,但胃镜检查并未证实有消化性溃疡。反流样亚型(RL):突出表现为烧心、反酸或反胃。吞气症(AL):反复嗳气、打嗝,可伴有上腹胀和恶心,暖气后上腹不适症状常无明显减轻。情绪激动之后更明显。非特异性型(US):消化不良的临床表现不能归入上述类型者。常合并肠易激综合征。Talley报道了美国Rochester地区(明尼苏达州)居民中FD亚型患病率(以每100人计):UL为16%,DML为7.7%,RL为9.4%,US为8.5%o在亚洲,Kang报道了新加坡情况,在212名消化不良病人中160名为FD患者,DML占8%,UL占25%,RL占11%,各型重叠的混合型占32%,US为24%。而在韩国,DML占50%,UL占19%,RL占3%,US占13%,多有重叠,如同时有DML与UL的占9%,DML与RL均有者占5%。国内报道亦以DML常见,占40%,其次为各型重叠。然而以上亚型之间存在重叠现象,并且很多FD患者常同时伴有胃食管反流和肠易激综合征的症候群,因此,根据罗马Ⅱ国际标准将伴有烧心、反酸、吞咽疼痛等的消化不良病人从FD范围剔除,归入胃食管反流病,而将FD分为三个亚型即:溃疡样消化不良它是以消化性溃疡的症状为特征而无溃疡的存在。动障碍样消化不良胃排空延缓症状为主。反流型消化不良以反酸、胃灼热、胸骨后疼痛为主要症状,反流性症状主要由胃食管反流所致,与胃食管反流病鉴别点主要根据是否伴有上腹部症状,胃镜检查无食管炎。非特异型消化不良症状不能归于上述各型者。不少患者同时具有以上两种或两种以上类型的症状,称之混合型。临床表现:上腹痛为常见症状,部分患者以上腹痛为主要症状,伴或不伴有其他上腹部症状。上腹痛多无规律性,在部分患者上腹痛与进食有关,表现为饥饿痛、进食后缓解,或表现为餐后0.5~3小时之间腹痛持续存在。早饱、腹胀、暖气亦为常见症状,可单独或以一组症状出现,伴或不伴有腹痛。早饱是指有饥饿感,但进食后不久即有饱感,致摄入食物明显减少。上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐胃内容物。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意不集中等精神症状,这些症状在部分患者与“恐癌”心理有关。常以某一个或某一组症状为主,在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或反复发作,不少患者有饮食、精冲等诱发因素。胃癌时表现上腹胀痛、钝痛、隐痛,开始较轻微,逐渐加重,部分病人可有节律性疼痛,尤其胃窦胃癌更明显,甚至进食或服药可缓解。当胃癌侵及胰腺或横结肠系膜时,疼痛可呈持续性剧痛,向腰部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。
2017-01-07 14:33
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