突然瘦 20 斤，伴有失眠和心跳加快，可能是由甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性肿瘤、精神心理因素、心脏疾病等导致的。 1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致代谢加快，出现消瘦、心跳快、失眠等症状。可通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 2.糖尿病：血糖代谢异常，身体无法有效利用葡萄糖，导致脂肪和蛋白质分解增加，引起消瘦。同时可能影响神经调节，导致失眠和心跳异常。常用药物有二甲双胍、格列美脲等。 3.恶性肿瘤：肿瘤细胞消耗大量能量，患者会迅速消瘦。部分肿瘤还可能分泌激素影响心脏和睡眠。确诊需要进行影像学和病理检查。 4.精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力大，可能导致植物神经紊乱，出现上述症状。一般通过心理疏导和调整生活方式改善。 5.心脏疾病：如心律失常、心肌炎等，影响心脏正常功能，导致心跳异常，严重时也会影响睡眠和体重。治疗需根据具体类型选择药物，如美托洛尔等。 出现突然消瘦、失眠和心跳加快的情况，应引起重视，及时到正规医院进行全面检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

你好，出现消瘦的原因需要考虑糖尿病和甲状腺功能亢进的可能性，建议你到正规医院内科或内分泌科就诊,化验血糖,甲状腺素水平,确诊后及时治疗.请尽快到医院检查，最好注意休息，最好结合医生中药调理睡眠。

出现消瘦的现象有可能是由于甲亢的原因导致的，它会导致出现心跳加快，代谢功能增快，引起消瘦的现象，也有可能是由于糖尿病，可以做一个血糖甲状腺功能检查，查明原因，再针对性治疗。