疑似肺淋巴增生性疾病，多种检查无法确诊，如何应对？
罕见疑难病例,疑似肺淋巴增生性疾病.您好,本人于2016年4月6日体检DR发现右上肺阴影服抗生素二周无效后被诊断肺结核(身体无临床病征),抗结核治疗半个月后开始咳嗽,(5月1日至9月25日服抗结药)之后抗结核治疗失败,病灶一直在进展,其间多次检查肿瘤三项,肺癌二项,结核五项,痰培,细菌培,真菌培,二次纤支镜(包括刷捡,活检,胸穿活检,血管炎排查,免疫系统排查,结核DNA,港大医院病理会诊广医大病理会诊等等无法确诊,考虑到排除结核.肿瘤的情况下如果是IGG4.血管炎.结节或外源性过敏性肺炎都可考虑激素治疗只能冒险一试,从10月28日开始服用激素醋拨尼松日/1次/30mg,4周后每周减5mg,服用至今.服了20天后於11月17日重做CT发现病灶明显收缩好转,复查CT后读片医生考虑抗结核治疗后好转,呼吸科医生考虑激素治疗效果,2017年1月17日复查CT较上次(2016.11.17)病灶又有所吸收.肺淋巴增生性疾病?过敏性肺炎?肺结节?血管炎?结核?
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李希弘 医师
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患者出现肺部阴影，多种检查未能明确诊断，可能涉及结核、肿瘤、IGG4 相关疾病、血管炎、过敏性肺炎等。治疗尝试了抗结核及激素，病情有变化。 1.结核：由结核分枝杆菌引起，可通过飞沫传播。常有低热、盗汗等症状。主要治疗药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.肿瘤：细胞异常增殖形成，分为良性和恶性。常见症状有咳嗽、咯血等。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 3.IGG4 相关疾病：一种免疫介导的疾病。症状多样，可能累及多个器官。治疗常使用糖皮质激素及免疫抑制剂。 4.血管炎：血管炎症性疾病，可导致器官缺血。治疗包括使用免疫抑制剂如环磷酰胺等。 5.过敏性肺炎：接触过敏原引发的肺部炎症。需避免接触过敏原，使用糖皮质激素等治疗。 对于此类疑难病症，需要综合临床表现、检查结果及治疗反应来判断。患者应在正规医院进行全面评估，遵循医生建议治疗，定期复查。
2024-10-17 18:53
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什么是过敏性肺炎? 过敏性肺炎(外源性过敏性肺泡炎，过敏性间质性肺炎，有机粉尘肺尘埃沉着病)是吸入有机粉尘或化学物质的过敏反应所介导的肺泡及其周围组织的炎症。多种粉尘可引起肺内过敏反应。含有微生物或蛋白以及化学物质的有机粉尘如异氰酸盐，可引起过敏性肺炎。由于反复吸入发霉干草中的嗜热(嗜温)细菌所致的农民肺，即为人们熟悉的一种过敏性肺炎。其特征是肺部浸润病变星游走性，症状较轻，低热，轻度干咳、乏力，也可毫无症状。血中嗜酸性粒细胞3～4天达高峰，而在10~15天消失，肺部病变常在1个月内消失。其发病原理一般认为是肺部发生变态反应所致，亦有认为是肺部的嗜酸性粒细胞浸润。 查看全文»
