出生 20 天的宝宝睡觉用力动且脸通红，可能由多种因素引起，如神经发育未完善、胃肠不适、缺钙、睡眠环境不佳、生理性攒劲等。面对身体不适，切勿拖延，应立即就医并遵循医嘱，安全有效地恢复健康。
1.神经发育未完善：新生儿神经系统发育不成熟，大脑对部分肌肉控制能力较弱，易出现无意识的用力动作。这是正常的生理现象，随着宝宝成长会逐渐改善。
2.胃肠不适：宝宝胃肠功能较弱，吃奶后可能出现消化不良、肠胀气、肠痉挛等，导致身体用力扭动。可通过按摩腹部、喂奶后拍嗝等方式缓解。
3.缺钙：宝宝生长迅速，钙摄入不足可能引起神经兴奋性增高，出现用力、睡不安稳。可适当补充维生素 D 促进钙吸收，常见药物如维生素 D 滴剂、鱼肝油、碳酸钙 D3 颗粒等，但需遵医嘱。
4.睡眠环境不佳：如室内温度过高或过低、衣物被褥过厚或过薄、噪音等，都可能影响宝宝睡眠，使其出现用力扭动的情况。应保持适宜的睡眠环境。
5.生理性攒劲：宝宝通过这种方式伸展身体，促进生长发育。一般无需特殊处理。
如果宝宝这种情况持续不缓解或伴有其他异常症状，如哭闹不止、吃奶异常等，建议及时到正规医院就诊，明确原因。

您说的情况考虑并不算是病态的，这样的话可以继续观察一下，有时候小宝宝大小便或者是有点缺钙，都有可能会出现这种现象的。