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南昌治疗多动症去哪

儿童多动症

儿童多动症的治疗方法有哪些?我家儿子这一年,有些不正常,经常发脾气,摔东西。经常把家里弄得乱七八糟。老师也反映他课堂上东张西望,不学习,爱捣乱。我们带他去儿童医院检查,说患有多动症,要如何治疗。

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    于军 副主任医师

    九江泌尿科医院

    精神科

    1.心理治疗   主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。行为治疗利用操作性条件反射的原理,及时对患者的行为予以正性或负性强化,使患者学会适当的社交技能,用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。这种治疗需要家长、老师和医生三方的共同配合和干预。在家中,家长可以安排一些训练孩子耐心的活动或游戏,如穿针、下棋、弹奏乐器等,在轻松的环境中培养孩子的注意力和耐心,当孩子有了好的表现后,要适当地给予表扬和鼓励。在学校里,老师要经常提醒和督促孩子,比如当孩子走神、做小动作的时候,可以点名让他读课文或回答问题等,切不可责怪、打骂孩子,这样反而会起到反作用,对治疗不利。   认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题,让患者学习如何去解决问题,识别自己的行为是否恰当,选择恰当的行为方式。 2.药物治疗   药物能改善注意缺陷,降低活动水平,在一定程度上提高学习成绩,短期内改善患者与家庭成员的关系。 1)中枢兴奋剂 一线治疗药物,目前国内主要是哌甲酯及其控释片。   哌甲酯,商品名利他林。低剂量有助于改善注意力,高剂量能够改善多动、冲动症状,减少行为问题。中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。因有中枢兴奋作用,晚上不宜使用,药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等,尚不能确定是否影响生长发育。中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状,共病抽动障碍患者不建议使用。长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。   2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂   代表药物托莫西汀,托莫西汀疗效与哌甲酯相当,且不良反应少,耐受性好,已被列为ADHD的一线治疗药物。特点:每天给药1次,疗效可持续24小时;长期服用,无成瘾性;该药起效时间比中枢兴奋剂缓慢,一般要在开始用药1~2周后才能出现疗效,不适用于需要急性治疗的ADHD患者。最常见的不良反应是胃肠道反应,需餐后服药。   3)行为管理和教育   教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育,避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法,恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时,则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近,以减少患儿在上课时的注意力分散,课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。   4.针对父母的教育和训练   适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式,内容主要有:给父母提供良好的支持性环境,让他们学会解决家庭问题的技巧,学会与孩子共同制定明确的奖惩协定,有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突,掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为,使用惩罚方式消除孩子的不良行为。在治疗的过程中,家长要有足够的信心和耐心,陪伴孩子度过治疗的艰苦历程。

    2017-03-08 16:31
  • 回答2

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    实习医生

    九江泌尿科医院

    全科

    疾病治疗 多动症的病因、表现及诊断如此复杂,当然治疗时也需要综合治疗。合理选择最佳治疗方法和是非常必要的。目前ADHD的治疗方法主要有药物治疗、心理行为治疗、家庭治疗,脑电生物反馈治疗等,其中药物治疗是首选。研究认为,药物治疗为主,同时合并心理行为治疗、家庭治疗或脑电生物反馈治疗是最好的策略,所以对于属于混合型多动症的小强,专家的建议就是综合治疗。 药物治疗 药物治疗包括中枢兴奋剂、抗抑郁药、抗高血压药和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。从中医的角度来看,儿童肾阴不足,虚火上升,烦躁不安,故有发育期的阴常不足,阳常有余,可引发儿童多动症。因此,滋阴补肾健脑才是治疗儿童多动症的中药药物也很多,但是,缺乏科学的方法验证其疗效。 1.中枢兴奋剂:为首选药。主要用于6岁以上患儿,可减轻多动、冲动,改善注意力。常用: ①哌醋甲酯。该药有效率为75-80%。②匹莫林,因为有增加急性肝衰竭的风险,已不再推荐使用。 近十年来越来越多的研究和报道显示,长效、缓释或控释哌甲酯疗效更持久,更稳定。有替代传统速效哌甲酯的趋势。 2.选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂:托莫西汀。托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂SNRI。该药是第一种被批准用于治疗注意缺陷多动障碍ADHD的非兴奋型药物,国外已经有3-4年的使用经验,国内也已有近2年的使用经验,临床实践表明,该药治疗ADHD的疗效与哌甲酯相当,副作用不明显。目前也是主要治疗药物之一。 心理社会性干预性治疗 包括行为治疗、学习辅导、家庭治疗和医护配合等方法。多数治疗方法都须要专业人员完成,以家庭治疗为例: 家庭治疗:从系统论观点分析,孩子作为家庭系统中的一员,孩子出了问题,反映出家庭中的问题如亲子关系不正常、家庭教育不科学等。同时,家里有多动症患儿,也常常会导致大人之间的关系紧张。因此,在采取积极的防治措施时,必要时其他的家庭成员也要接受咨询。接受咨询可以使父母学会理解、同情对方,能够相互学习、相互安慰。 家庭治疗的目的在于: ①协调和改善家庭成员间关系,尤其是亲子关系; ②给父母必要的指导,使他们了解该障碍,正确地看待患儿的症状,有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突,和谐地与孩子相处和交流,掌握行为矫正的方法,并用适当的方法对患儿进行行为方面的矫正。 父母培训 通过培训,教给父母如何管理子女行为的方法。给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因,指导如何关注、表扬儿童,如何纠正儿童的不良行为。使父母能更加理解患儿的需要,更好地对其行为做出适当反馈。父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环境,使儿童能减少的对抗行为,逐渐展示他们具有良好行为的能力。

    2017-03-08 16:31
  • 回答3

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    助理医生

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    1.认知行为治疗: 对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。 2.药物治疗: 中枢神经兴奋药--利它林,右旋苯丙胺、甲基 苯 丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗抑郁剂丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林,可以小剂开始,逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。 3.精神治疗 药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时,不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育,多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励,不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。 对有不良习惯和学习困难的患儿,应多给具体指导,执行有规律的生活制度,培养良好习惯,帮助他们克服学习的困难,不断增强信心。文献资料指出药物有效,但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。

    2017-03-08 16:31
就医问药

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什么是儿童多动症?   儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的儿童时期神经发育障碍性疾病,中国精神疾病诊断分类称为儿童多动症,该症以注意障碍、冲动行为、容易分心以及活动过度为主要特征,估计在学龄儿童的发病率为3%~5%,男女发病率之比约为4:1~9:1。 查看全文»

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