孩子出现头晕头痛且检查出脑积水，颅压在 170 - 190 时，是否需要手术不能一概而论，要综合脑积水的类型、进展速度、症状严重程度、孩子的整体健康状况以及病因等多方面因素来决定。 1.脑积水类型：交通性脑积水和梗阻性脑积水的治疗方式不同。交通性脑积水可能先尝试药物治疗，如醋氮酰胺、呋塞米、甘露醇等；梗阻性脑积水手术可能性较大。 2.进展速度：如果脑积水进展迅速，颅压持续升高，对脑组织造成明显压迫，手术可能更及时有效。 3.症状严重程度：孩子头晕头痛频繁且严重，影响日常生活和学习，手术可能是必要的选择。 4.整体健康状况：若孩子身体其他方面健康，能较好耐受手术，手术可行性相对较高。 5.病因：明确脑积水的病因，如脑部肿瘤、感染等，对治疗方案的制定有重要意义。如果是肿瘤导致，可能需要先处理肿瘤再解决脑积水问题。 总之，对于孩子脑积水颅压 170 - 190 是否需要手术，需要医生综合评估上述多种因素，并与家长充分沟通，权衡利弊后做出最适合孩子的治疗决策。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加。临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关，一般脑积水应先用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.脑室内压力较高（超过250mm水柱）手术疗效不佳.

最近头晕头痛频繁，医院检查脑积水，颅内压是偏高的，应该是颅内压高和积水，压迫脑神经和血管造成的头晕头痛。建议先降低颅内压，结合药物化瘀治疗观察，必要的再考虑手术。一定要去正规的脑外科治疗，脑部手术属于大手术，一定要慎重，注意增加营养增强孩子的体质为宜。