48岁女性右下腹阵痛四五天，可能由多种原因引起，如阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、肠痉挛等。若感身体不适，请立即寻求专业医疗帮助，遵循医生指导进行治疗，切勿随意服药。
1.阑尾炎：阑尾腔梗阻、细菌感染等可引发阑尾炎，导致右下腹疼痛，多为转移性右下腹痛，还可能伴有发热、恶心等症状。治疗常包括抗生素抗感染，必要时手术切除阑尾。
2.右侧输尿管结石：结石在输尿管内移动刺激管壁，会引起右下腹疼痛，疼痛剧烈，可伴有血尿。较小结石可通过多喝水、多运动排出，较大结石可能需体外冲击波碎石或手术治疗。
3.右侧附件炎：多因病原体感染引起，除右下腹疼痛外，还可有阴道分泌物增多。一般使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
4.右侧卵巢囊肿蒂扭转：囊肿的蒂部发生扭转，导致血液回流受阻，引起剧烈腹痛。一经确诊，通常需手术治疗。
5.肠痉挛：饮食不当、着凉等可导致肠道平滑肌强烈收缩，引发肠痉挛，出现阵发性腹痛。可通过热敷、按摩缓解，必要时使用解痉药，如山莨菪碱。
右下腹阵痛的原因较为复杂，患者应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如血常规、腹部 B 超、CT 等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。