21 岁男性出现咯血且胸部左下腹部左上区域阵痛，可能是胸膜炎、结核病、肺炎、气胸、肋间神经炎等原因引起，也可能是其他较为罕见的疾病。健康问题不容忽视，身体稍有不适即应就医，听从医生的专业建议进行治疗。
1.胸膜炎：多由细菌或病毒感染引起，炎症刺激导致胸痛、咳嗽、咯血等症状。治疗上以抗感染为主，常用药物有头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。
2.结核病：结核分枝杆菌感染所致，常有低热、盗汗、乏力、咯血、胸痛等表现。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
3.肺炎：细菌、病毒等病原体感染肺部，引起咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。治疗根据病原体选择药物，如细菌性肺炎可用头孢曲松、阿奇霉素等。
4.气胸：多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔。症状为突发胸痛、呼吸困难、咯血。少量气胸可保守治疗，严重时需胸腔闭式引流。
5.肋间神经炎：多由带状疱疹、神经受压等引起，沿肋间神经分布区域疼痛，咳嗽或深呼吸时加重。治疗以营养神经为主，如甲钴胺、维生素 B1 等。
总之，出现上述症状应引起重视，及时前往正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。