肩膀疼痛且活动受限，持续 4 个月，夜间加重，可能是肩袖损伤，也可能是肩周炎、颈椎病、肌肉拉伤、肩部关节炎等原因导致。需要综合症状、体征及相关检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。 1.肩袖损伤：多因外伤或反复磨损引起。表现为肩部疼痛、无力、活动受限。治疗包括休息、物理治疗、药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布），严重时需手术修复。 2.肩周炎：肩部周围组织炎症，疼痛伴活动障碍。可通过锻炼、热敷、口服非甾体抗炎药（如美洛昔康、依托考昔）缓解。 3.颈椎病：颈椎病变压迫神经导致肩部疼痛。治疗有牵引、按摩、营养神经药物（如甲钴胺、维生素 B12）等。 4.肌肉拉伤：运动或外伤引起肌肉损伤。需休息、冷敷，服用止痛药物（如对乙酰氨基酚）。 5.肩部关节炎：关节退变引发。治疗包括减少活动、药物治疗（如硫酸氨基葡萄糖）。 肩部疼痛原因多样，建议及时就医，进行详细检查，如肩部磁共振等，以明确诊断，采取合适的治疗方法。同时注意肩部保暖，避免过度劳累。

你好，可能肩秞损伤引起，也可能是因为肩周炎的疾病。最好是拍片检查一下，看看情况治疗。也是可以配合中药调理。接着理疗的治疗。

肩膀疼了大约有4个月了，上举困难疼痛 特别是手臂不能往后边拉，白天疼痛感还好点，特别是夜里，经常疼的睡不着考虑还是肩周炎或者颈椎病。需要遵医嘱拍片检查看看和小针刀手术治疗 。注意休息。