20 岁女性月经不调的原因较多，包括内分泌失调、情绪因素、疾病影响、不良生活方式和药物作用等。如果身体不适，请尽快寻求医疗帮助，按照医生的嘱咐进行治疗，切莫自行用药。
1.内分泌失调：女性体内的激素如雌激素、孕激素、雄激素等相互协调，维持正常的月经周期。当激素分泌失衡，如多囊卵巢综合征导致雄激素过高，就可能引起月经紊乱，表现为月经稀发、闭经等。
2.情绪因素：长期处于焦虑、抑郁、紧张、压力大等不良情绪中，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而干扰内分泌，导致月经不规律。
3.疾病影响：像子宫内膜息肉、子宫肌瘤等子宫局部的病变，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，造成月经周期、经量的改变。
4.不良生活方式：经常熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌；过度节食会导致营养不良，影响卵巢功能；吸烟酗酒也可能影响内分泌，从而引发月经失调。
5.药物作用：某些药物如黄体酮、甲地孕酮、氯丙嗪等，可能影响月经周期和经量。
总之，20 岁女性出现月经不调，应及时前往正规医院的妇科就诊，进行激素六项检测、B 超等检查，明确病因后在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯和心态。