晚上睡觉四小时后腰背疼，起床活动减轻，可能由床垫不合适、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质疏松等因素引起。 1.床垫不合适：床垫太软或太硬，无法给腰背提供良好支撑，导致睡觉时腰背肌肉受力不均，产生疼痛。 2.腰肌劳损：长期腰部过度劳累或姿势不良，使腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，夜间休息时肌肉紧张度下降，疼痛显现。 3.腰椎间盘突出：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，夜间卧床时，椎间盘压力增加，刺激神经产生疼痛。 4.强直性脊柱炎：是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱及外周关节，夜间疼痛明显，活动后减轻。 5.骨质疏松：多见于老年人及绝经后女性，骨量减少，骨微结构破坏，易出现腰背疼痛，夜间及清晨较重。 出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如腰椎 X 线、CT、骨密度等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。平时要注意保持良好的姿势，避免过度劳累，适当进行腰背肌锻炼。

你好；考虑为软组织损伤引起的，可以用药物如双氯芬酸钠乳膏或喷剂进行涂抹或者吃些消炎止痛药物，同时进行热敷与按摩加快快血液循环，避免劳累受风寒着凉，慢慢就会好的。

你好，根据你的描述考虑不排除身体虚弱引起的情况，建议你需要积极注意休息，适当运动，均衡营养及到医院就诊检查明确诊断遵医嘱治疗。