晚上睡觉四小时后腰背疼，起床活动后减轻，白天不疼，可能由床垫不合适、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质疏松等原因引起。 1.床垫不合适：床垫过软或过硬，不能很好地支撑身体，导致腰背肌肉在睡眠中持续紧张，引起疼痛。更换合适的床垫有助于改善。 2.腰肌劳损：长期腰部劳累、姿势不良等，使腰部肌肉、筋膜等发生慢性损伤，产生疼痛。可通过休息、热敷、按摩等缓解。 3.腰椎间盘突出：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，引起腰部疼痛。严重时可能需要手术治疗。 4.强直性脊柱炎：一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等，表现为腰背疼痛、僵硬。需药物治疗控制病情。 5.骨质疏松：骨量减少、骨微结构破坏，易出现腰背疼痛，尤其在夜间或活动时。补充钙剂、维生素 D 等有一定帮助。 出现这种情况，建议及时就医，通过详细的检查明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，日常生活中要注意保持良好的姿势，避免腰部过度劳累。

考虑为腰肌劳损、劳累过度引起的，可以拍片检查一下，可以口服止疼药物的，要注意休息，不可以负重的。

晚上睡觉四小时后腰背疼可能是腰椎疾病或肾虚引起的，建议你拍片检查看看，注意休息，不要过度劳累，可以服用六味地黄丸和仙灵骨葆胶囊调理试试。