这样的糖网眼睛怎么治疗?
我患糖尿病多年,只出现了视网膜2期病变,2004年初开始注射50R胰岛素,每天早晚两次,控制不太好经常出现低血糖,三年里感觉视网膜病变一直在进展,吃了一些药如活血通脉片,石斛夜光丸等也没有什么效果。刚开始是视野里出现:类似透明胶涂在玻璃上的条形或不规则的东西,近一年多来这种情况不进展了。却出现:看东西之后再看别的地方,就会显现这东西的类似照相底片的形状,不知是否应该叫“滞留”现象?以前是在明暗对比显著的情况下,现在是什么情况下都这样了。看很亮物体后在我眼中消失的时间可达2分钟以上,看彩色的物品之后再看别处会出现它的“反色”,如看红色后会出现同样形状的绿色。闭上眼睛会有一些纵横交错的黑的白的线条或亮点,早上睁开眼情况更糟,过一会就恢复到平时的境况了。我怀疑是因为胰岛素控制不好而加快了进展,是否可以停用胰岛素改用药物可杜绝进展呢?我没有再做眼睛的检查,也很怕激光疗法,最好用什么药物就能控制或治疗?另外,如果停用胰岛素应该怎样用药呢?现阶段如何养护眼睛呢?恳请专家赐教,我将万分感激!
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回答1
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迟润华 主治医师
北京德胜门中医院眼科
眼科
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糖尿病是一种内分泌障碍性疾病,通过内分泌激素的作用,影响全身各器官,它与眼睛关系更为密切,国外有人统计,15--20%的眼睛失明是因糖尿病引起。糖尿病对眼睛的影响是多方面的,可以涉及到虹膜、瞳孔、晶状体、视网膜、眼肌等,但主要是白内障和视网膜病变。糖尿病性白内障,通常有两种情况。一种是真性糖尿病性白内障,指的是青少年型严重的糖尿病人,糖尿病病情不易控制,晶状体混浊进展得很快,常常是双侧性,可于几天或几个星期内发展为成熟期的白内障而且是双目失明,所以又叫“急性糖尿病性白内障”。另一种是因糖尿病发生的老年性白内障。一般认为与非糖尿病病人发生的老年性白内障难以区别。只是这类白内障在糖尿病病人中发生和发展得更早、更快、更常见。有人统计白内障摘除术的病例,糖尿病病人是非糖尿病病人的5倍。只要没有同时存在视网膜病变,糖尿病病人的白内障(包括年轻人的)都可以手术治疗,手术前控制好血糖,术后视力仍能恢复得很好。视网膜病变是糖尿病引起眼部损害最常见、最严重的病变。发生率随糖尿病病程延长而增加,也与糖尿病人血糖控制得好坏直接有关。早期病人可以没有任何症状,眼底检查仅发现视网膜静脉饱满或扩张,后极部散在微血管瘤和小圆点状出血;随病程进展,眼底检查还会发现境界鲜明的白色或黄白色点状渗出物,成堆聚积或分散在后极部,一旦波及黄斑区,则影响视力。如血糖控制得不好,眼底视网膜反复出血,视乳头和视网膜出现新生血管,视力会受到严重损害。反复出血进展到玻璃体里,出血吸收产生机化束条,牵拉视网膜引起视网膜剥离,最终导致失明和眼球萎缩。糖尿病性视网膜病变的治疗应着重于控制血糖,内科治疗为主。控制好血糖,可使眼部损害大为减少和减轻。
2017-05-22 09:40
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