45 岁男士坐或站时右胸疼痛，躺下无症状，可能是胸膜炎、肋软骨炎、肌肉劳损、肺部疾病、肋间神经痛等原因所致。 1.胸膜炎：多由细菌或病毒感染引起，炎症刺激胸膜产生疼痛，咳嗽、深呼吸时疼痛可能加重。治疗常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯等。 2.肋软骨炎：多与劳损、外伤等有关，表现为胸部疼痛，按压时疼痛明显。可局部热敷，服用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。 3.肌肉劳损：长时间保持不良姿势或过度劳累导致，休息后可缓解。可通过按摩、理疗改善，疼痛明显时服用对乙酰氨基酚。 4.肺部疾病：如肺炎、肺结核等，除胸痛外，还可能有咳嗽、咳痰等症状。需根据具体病因进行抗感染（如头孢曲松）或抗结核（如异烟肼、利福平）治疗。 5.肋间神经痛：沿肋间神经分布区域疼痛，多为刺痛或灼痛。可使用营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 总之，引起胸痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胸部 X 线、CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。