判断牙齿地包天是骨性还是牙源性，需要综合多种因素，包括年龄、牙齿排列、面型特征、家族遗传以及影像学检查等。行用药存在隐患，身体出现不适时，请务必咨询医生，科学治疗。
1.年龄：12 岁以下儿童多为牙源性，12 岁以后骨性错颌的可能性增加。
2.牙齿排列：牙源性地包天牙齿排列异常相对较单纯，骨性则可能伴有更复杂的牙齿错位。
3.面型特征：骨性地包天常伴有下颌前突、上颌后缩等明显面型改变，牙源性面型改变相对较轻。
4.家族遗传：有家族遗传史的患者，骨性地包天的概率可能较大。
5.影像学检查：通过拍摄 X 光片或 CT 等，可以清晰观察到颌骨的形态和结构，从而准确判断。
总之，要准确判断牙齿地包天的性质，需要综合考虑上述因素，并在专业医生的指导下进行评估和诊断。对于地包天应尽早发现、尽早治疗，以获得更好的矫正效果。

牙齿地包天，不排除是骨性的，还有就是先天性牙床生长畸形，骨性的是骨质生长畸形，一般和生长发育有关。但这里看图片不清楚，还是以牙科医院检查报告为准，轻微的建议矫正牙齿，可以结合牙箍矫正，骨性病变畸形的，建议采取正畸正颌联合治疗，也就是手术矫正，但要去正规的口腔科医院。