长期咳嗽有痰且肺上有黑斑可能由多种原因引起，如肺部感染、肺结核、肺部肿瘤等，建议及时就医检查。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.肺部感染：细菌、病毒或支原体感染肺部，引起炎症，导致咳嗽、咳痰，炎症部位可能在影像学上表现为异常。治疗通常使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等，需遵医嘱。
2.肺结核：由结核分枝杆菌感染导致，常有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。治疗使用异烟肼、利福平等药物，全程规范用药。
3.慢性阻塞性肺疾病：长期吸烟等因素引起，出现慢性咳嗽、咳痰。治疗包括戒烟、使用支气管扩张剂如沙丁胺醇等。
4.肺部肿瘤：肿瘤细胞生长可造成肺部结构改变，引发咳嗽、有痰，还可能伴有咯血、消瘦。治疗方法有手术、放疗、化疗等。
5.其他原因：如肺栓塞、肺间质纤维化等，也可能有类似表现。
出现这种情况应引起重视，尽快到正规医院呼吸内科就诊，明确病因，进行针对性治疗。

长期咳嗽有痰，肺上有硬币大小黑斑。需要检查是不是慢性支气管炎或者感染感冒。需要遵医嘱服用药物消炎药和多喝白开水。预防感冒。必要时痰液检查加药敏试验分析 。

考虑为支气管肺炎、肿瘤、结核等因素，可以抽血化验检查一下，现在可以采取抗生素药物治疗的，要忌刺激性食物的慑入的。