慢性乙型肝炎患者出现多种症状如何应对
因慢性乙型肝炎（HBV）10年，进行性食欲下降、消瘦、乏力、腹胀及全身水肿3个月入院。 体格检查：慢性病容，消瘦，皮肤有蜘蛛痣，巩膜深度黄染，全腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下2cm可触及、有压痛，质硬、边缘钝，脾肋下 2横指，移动性浊音征（+），双下肢凹陷性水肿。 实验室检查：胆红素34.2mmol/L，谷丙转氨酶（ALT）180 u，白蛋白33g/L，甲胎蛋白（AFP） 阳性。 入院后给予保肝、利尿、对症及支持治疗。连续3天大剂量应用速尿并放腹水后，病人出现乏力加重，尿量减少（24小时300毫升），神志恍惚，扑翼样震颤，腱反射亢进，查血清[K+]为3.0 mmol/L。遂停止应用强效利尿剂，暂停放腹水，经静脉补液、补钾，输注葡萄糖和谷氨酸钠，酸性溶液灌肠，限制蛋白饮食等治疗措施抢救2天后，病人神志逐渐转清。
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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慢性乙型肝炎患者病情进展出现多种症状，包括食欲下降、消瘦、乏力、腹胀、水肿等，还伴有一系列检查异常。需要从疾病原理、症状表现、检查结果、治疗方法及预防措施等方面进行综合分析。 1. 疾病原理：乙型肝炎病毒持续感染导致肝细胞损伤，影响肝脏正常功能，引发一系列症状。 2. 症状表现：食欲下降、消瘦、乏力是身体代谢和能量供应异常的表现；腹胀和全身水肿与肝功能减退导致的水钠潴留有关。 3. 检查结果：胆红素升高提示肝细胞受损，谷丙转氨酶升高反映肝脏炎症，白蛋白降低影响胶体渗透压，甲胎蛋白阳性可能提示肝细胞恶变。 4. 治疗方法：保肝治疗使用如复方甘草酸苷、水飞蓟素等药物；利尿可选择螺内酯、氢氯噻嗪；对症支持包括补充营养、维持水电解质平衡。 5. 预防措施：避免饮酒、劳累，定期复查肝功能、乙肝病毒定量等，保持良好生活习惯。 慢性乙型肝炎患者病情复杂，需要综合治疗和长期管理，以延缓病情进展，提高生活质量。
2024-10-23 17:01
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