肺积水伴肺部疼痛且食欲差可能由多种原因引起，如肺部感染、胸膜炎、肿瘤、心力衰竭、低蛋白血症等。 1.肺部感染：细菌、病毒等病原体侵袭肺部，引发炎症，导致肺积水和疼痛，影响食欲。治疗通常包括使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）或抗病毒药物（如阿昔洛韦）。 2.胸膜炎：胸膜发生炎症，产生胸水，刺激胸膜引起疼痛，还可能影响消化功能。治疗可能需要使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）缓解疼痛，并针对病因治疗。 3.肿瘤：肺部肿瘤或其他部位肿瘤转移至肺部，可导致胸水和疼痛。治疗方案取决于肿瘤类型和分期，可能包括手术、放疗、化疗等。 4.心力衰竭：心功能不全导致肺部淤血和积水，引起疼痛和消化功能减退。治疗需改善心功能，常用药物有呋塞米、螺内酯等。 5.低蛋白血症：蛋白水平降低，血管内胶体渗透压下降，出现胸水，身体机能下降影响食欲。需补充蛋白质，必要时输注人血白蛋白。 出现肺积水伴肺部疼痛且食欲差的情况，应及时到正规医院就诊，进行全面检查，明确病因，采取针对性治疗。

肺部有积水主要考虑为炎症、结核、肿瘤等因素，可以提取积水进行化验，根据检查结果来判断的，平时的饮食要以清淡为主，忌刺激性食物的慑入。

您好，肺上有积水考虑是胸腔积液等，局部疼痛表明有炎症，也可能是癌性积液，建议进一步检查明确诊断，以便及时用药消炎止痛治疗等。希望我的回答对你有所帮助。