40 岁女性出现心里难受、心跳快、喘不过气和心慌的症状，可能是由生理因素、心律失常、贫血、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等原因引起。 1. 生理因素：剧烈运动、情绪激动、过度劳累等，可导致心跳加快、心慌和呼吸急促。一般休息后可缓解。 2. 心律失常：如早搏、心动过速等，心脏节律异常，影响心脏正常泵血功能。可通过心电图等检查明确，治疗药物有美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。 3. 贫血：血红蛋白不足，携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动。需完善血常规等检查，明确贫血类型。治疗药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁、维生素 B12 等。 4. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢加快，心脏兴奋。通过甲状腺功能检查确诊，常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 5. 心脏神经官能症：多由精神心理因素导致，自觉心脏不适，但检查无明显器质性病变。以心理治疗为主，必要时使用谷维素、维生素 B1 等调节神经功能。 总之，出现上述症状应引起重视，及时到正规医院心内科就诊，完善相关检查，明确病因，采取针对性治疗。