甲亢碘 131 治疗后肌肉刺痛肌酶高伴甲减原因不明
2024-10-23 15:04
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甲亢病人，碘131后2个半月肌肉出现严重刺痛，肌肉跳动，间歇性的。用力后马上疼动不止。到医院复查出磷酸肌酸激酶3千多，肌酸激酸同工酶37多。出现甲减，比正常值低好多。医生见意再住院，住院10天都没有查出原因，心脏没事，骨质疏松，输液降低肌酶也不明显
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王庆松 医师
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甲亢患者碘 131 治疗后出现严重肌肉刺痛、肌肉跳动、肌酶升高及甲减，原因可能涉及甲状腺功能异常、药物副作用、自身免疫疾病、神经肌肉疾病、电解质紊乱等。 1. 甲状腺功能异常：碘 131 治疗后甲减，甲状腺激素水平过低可能影响肌肉代谢，导致肌肉症状。可补充甲状腺素片，如左甲状腺素钠片、甲状腺片等。 2. 药物副作用：治疗期间使用的某些药物可能产生肌肉损害的副作用。需排查近期用药，必要时调整用药。 3. 自身免疫疾病：自身免疫紊乱可能同时攻击甲状腺和肌肉组织。可通过免疫相关检查明确，治疗常用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。 4. 神经肌肉疾病：如肌炎、周围神经病等。需进行神经电生理检查、肌肉活检等明确，治疗方法因病而异。 5. 电解质紊乱：低钾、低钙等电解质失衡可影响肌肉功能。通过血液检查确诊，及时补充钾剂（如氯化钾）、钙剂（如葡萄糖酸钙）。 对于该患者，需要综合各项检查结果，仔细分析可能的病因，并采取针对性的治疗措施。同时，密切观察病情变化，以便及时调整治疗方案。
2024-10-24 01:44
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