65 岁女性，体重 66KG，患有高血压、高血糖、高血脂，长期服用降压药，现双脚肿痛。可能的原因有下肢血管病变、肾脏疾病、心脏疾病、关节炎、药物副作用等。 1. 下肢血管病变：长期高血压、高血脂可能导致下肢动脉硬化、狭窄或栓塞，影响血液回流，引起双脚肿痛。可通过下肢血管超声等检查明确。治疗上可能包括使用抗血小板药物如阿司匹林，扩张血管药物如硝苯地平，以及必要时的介入治疗。 2. 肾脏疾病：高血压、高血糖控制不佳可能损伤肾脏，导致水钠潴留，出现双脚肿痛。需检查肾功能、尿常规等。治疗可能包括控制血压、血糖，使用利尿剂如氢氯噻嗪，以及保护肾脏的药物。 3. 心脏疾病：如心力衰竭，心脏泵血功能减弱，血液淤积在下肢，导致双脚肿胀疼痛。通过心脏超声、BNP 等检查诊断。治疗常包括使用强心药如地高辛、利尿药等。 4. 关节炎：老年人常见的骨关节炎等，也可能引起双脚肿痛。通过 X 线、血液检查等诊断。治疗可使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等，以及关节腔内注射药物。 5. 药物副作用：长期服用降压药，部分药物可能导致下肢水肿。需评估所用药物，必要时调整用药。 双脚肿痛的原因较为复杂，需要综合考虑患者的病史、症状、体征及相关检查结果来明确诊断。建议及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

高血压150/100，高血糖7，高血脂，长期服用降血压药， 现针对双脚肿痛，考虑还是心功能不全。这个情况下需要低盐饮食和低糖饮食以及预防心功能不全。、